老年心血管病多学科诊疗共识增武科学技术文献出版社9787518993529蔚蓝书店 mobi 下载 网盘 caj lrf pdf txt 阿里云

2020年我国60岁及以上人口的比重达18.70%，其中65岁及以上人口为1.91亿人，占比13.50%。根据相关预测，“十四五”期间，全国老年人口将突破3亿人，将从轻度老龄化社会迈入中度老龄化社会。随着老龄化的加深及人均预期寿命的提升，慢性病高发将成为老龄化社会的一大挑战。数据显示，我国超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%。 心血管病是威胁老年人健康的极大隐患。根据《中国心血管健康与疾病报告2021》统计，我国心血管病现患病人数达3.3亿人，其中老年人口占据多数。随着社会人口老龄化进程的推进，老年心血管病负担逐年增加，合并症多、器官功能衰退、并发症发生率高等因素使得老年人心血管病的诊疗成为我国心血管医疗领域的难点与重点之一。《健康中国行动（2019—2030年）》中明确提出到2022年和2030年，心脑血管疾病死亡率分别下降到209.7/10万及以下和190.7/10万及以下。因此，遏制心血管病的蔓延已经成为健康中国行动和老龄化国家战略的重要组成部分。 开展老年心血管病多学科综合管理，是基于老年人群的特殊性决定的，可明显增强老年患者的治疗效果，控制或减少老年病并发症的发生，降低疾病残疾率和死亡率，减轻患者、家庭和社会经济负担。 本共识以心血管内科、神经内科、老年科、药学、康复科等多学科专家交叉诊疗为基础，结合国内外新循证医学证据，为老年心血管病患者的诊疗方案提供权威、科学的指导。共识侧重临床实践，以需求为导向，梳理流程，体现多学科合作、综合管理。

1健康状态综合评估

1.1营养评估…

1.2衰弱评估

1.3认知障碍评估

1.4焦虑抑郁评估

1.5日常生活能力评估

1.6疼痛评估

2主要心血管病的诊疗

2.1冠心病

2.2慢心力衰竭

2.3心房颤动

高血压2.4

2.5血脂异常

2.6糖尿病

2.7深静脉血栓形成

2.8其他

3相关诊疗所致的心血管病风险

3.1抗栓

3.2围手术期3.33.4物4结语及展望…5 参考文献

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1健康状态综合评估

1.1营养评估1.1.1概述1.1.1.1营养不良营养不良等同于营养不足，指由于摄入不足或利用障碍引起的能量或营养素缺乏的状态而引起机体成分改变和体细胞质量改变，以及生理和精能下降，导致不良的临床结局。营养不良可由饥饿、疾病、高龄（如>80岁）单独或联合引起。1.1.1.2营养风险营养风险指现存或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利的临床结局的风险，而非发生营养不良的风险。营养风险与临床结局相对应，与感染并发症发生率、住院时间、生活质量、成本-效果比等结局指标密切相关。1.1.2老年营养问题营养不良和营养风险是老年患者常见的临床问题。老年住院患行的调查显示，有营养不良风险的老年患者占比为35.04%，已发生营养不良者为14.67%，存在营养风险者为46.42%，营养不良风险、营养不良和营养风险发生率均随增龄明显增加，营养风险与死亡率、感染并发症、住院时间住院费用显著相关。

有证据表明，对营养不良患者给予合理的肠外、肠内营养

支持，能够改善营养状况并终降低病死率、缩均住院日、减少经济耗费等。

1.1.3营养状况评估

早期筛查与及时干预营养风险是改善老年患者临床预后的

重要措施。老年人由于生理原因导致的身高下降、营养素摄入减少、体成分变化、肝能下降等情况，使人体测量、实验室检查等客观指标不能反映其营养状况，因此需采用综合评估方法。

1.1.3.1评估对象

可疑有营养不良风险或已经存在营养不良的老年患者。老

年患者营养不良更加隐蔽，需定期接受营养筛查以营养不良发生。

1.1.3.2评估工具

营养筛查是寻找与营养相关问题的指标，以辨别有营养不

良风险或已经存在营养不良的老年患者。营养筛括营养不良筛查和营养风险微型营养评定简表（Mini-nutritionalassessment short-form,MNA-SF)作为老年患者营养不良的筛查工具，营养风险筛查02 （Nutritional risk eening02作为老年住院患者的营养风险筛查工……

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根据相关预测，“十四五”期间，全国老年人口将突破3亿人，将从轻度老龄化迈入中度老龄化。随着老龄化的加深及人均预期寿命的提升，慢病高发也成为老龄化社会的一大挑战。国家卫生健康委员会于19年7月31日提供期新数据显示，我国超过1.8亿老年人患有慢病，患有一种及以上慢病的比例高达75%。

书摘插图

书籍介绍

2020年我国60岁及以上人口的比重达18.70%，其中65岁及以上人口为1.91亿人，占比13.50%。根据相关预测，“十四五”期间，全国老年人口将突破3亿人，将从轻度老龄化社会迈入中度老龄化社会。随着老龄化的加深及人均预期寿命的提升，慢性病高发将成为老龄化社会的一大挑战。数据显示，我国超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%。 心血管病是威胁老年人健康的极大隐患。根据《中国心血管健康与疾病报告2021》统计，我国心血管病现患病人数达3.3亿人，其中老年人口占据多数。随着社会人口老龄化进程的推进，老年心血管病负担逐年增加，合并症多、器官功能衰退、并发症发生率高等因素使得老年人心血管病的诊疗成为我国心血管医疗领域的难点与重点之一。《健康中国行动（2019—2030年）》中明确提出到2022年和2030年，心脑血管疾病死亡率分别下降到209.7/10万及以下和190.7/10万及以下。因此，遏制心血管病的蔓延已经成为健康中国行动和老龄化国家战略的重要组成部分。 开展老年心血管病多学科综合管理，是基于老年人群的特殊性决定的，可明显增强老年患者的治疗效果，控制或减少老年病并发症的发生，降低疾病残疾率和死亡率，减轻患者、家庭和社会经济负担。 本共识以心血管内科、神经内科、老年科、药学、康复科等多学科专家交叉诊疗为基础，结合国内外新循证医学证据，为老年心血管病患者的诊疗方案提供权威、科学的指导。共识侧重临床实践，以需求为导向，梳理流程，体现多学科合作、综合管理。