飞刀(我在小城当医生) mobi 下载 网盘 caj lrf pdf txt 阿里云

北漂医生刘铮亮，因做飞刀手术出了问题被医院辞退，只好回到自己的家乡东北小城。作为一个曾犯过错误的医生，他被七院院长本着珍惜人才的原则安排到了急诊科。

在这个生活节奏缓慢、人与人之间相互扶持又暗流涌动的小城，每个人似乎都有一段不为人知的往事，他们见证过这个城市的辉煌，也品尝着它的没落带来的苦果，但是都没有原地踏步。这让起初格格不入的刘铮亮逐渐融入其中……这是一部犯错医生的逆袭记，也是一幕幕普通东北人的生活悲喜剧，通过一次次忧乐交加的医疗诊断，主人公实践了用很少的钱看好病的初衷，也传递了人生需要次优解的生活哲学。

章　抚城这座城／001

第二章　脑动脉瘤手术／012

第三章　出事／024

第四章　急诊科／041

第五章　艾三／056

第六章　颅脑感染／070

第七章　结石／081

第八章　不签字的女儿／096

第九章　被家暴的人／108

第十章　不折腾／125

第十一章　善意的谎言不是谎言／137

第十二章　打断骨头连着筋的爱情／156

第十三章　头孢大战千台春／167

第十四章　颈椎病／179

第十五章　想离开的陈阿南／197

第十六章　中关村创业者／210

第十七章　送终／225

第十八章　农民工的峰回路转／239

第十九章　鬼门关／261

第二十章　去武汉／291

刘三叔，辽宁抚顺人。医生经纪人，编剧。曾担任互联网知识付费策划人，活跃于知乎等平台，并策划了《金钱有术》《匿名区》等一系列畅销书。

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一下火车，刘铮亮就直奔医院， 件事是要先看看患者家属。不察言观色，提前做好准备，一不小心遇到医闹可就麻烦了。

    到医院的时候，天已经黑下来了，周围也没什么茶楼酒肆，他们直接找了家医院对面的朝鲜冷面馆见面。聊了几句，也都是孝子贤孙的样子，刘铮亮说什么他们都点头，这样他心里就开始松动了。

    这个手术和以往的取栓手术不一样，以往的手术并不是地方上的大夫技术不行，而是陈阿南抬高了需求，明明可以让小学老师辅导的课程，他非要请一个大学老师来教。但这一次是蛛网膜下腔出血，当然也不难，只是凶险。

    刘铮亮问：“你们的主治大夫给你们讲病情和治疗方案了吗？”孝子说：“大夫说，现在已经超过了 救治时间，等生理指征稳定才能手术。所以我们家里人觉得吧，是他水平不行，那什么指征稳定了，那还用手术么？就是因为不稳定，有病了，才要手术。”西医大夫有一个毛病，就是讲病理的时候，对什么人都力求严谨，像是开一场辩论会，从他嘴里说出来的每一句话都是科学严谨的，所以就算病人家属问，也永远得不到他们想要得到的简单的因果关系或者时间节点。

    比如：大夫，我爸还能活多久？大夫，他这个脑血栓是不是喝酒喝的？大夫，这个手术做完了，我儿子肯定能活吗？这些问题是西医大夫永远都不知道怎么回答的，他能猜出个大概，但是他不想把自己猜出来的答案说给你听。他一旦说给你听了，那就是他不专业，因为医生不是算卦的。可如果这位不想算卦的较真的医生拿出统计数据给你看的话，正常人又不愿意相信冷酷的统计学数据。就跟你说有百分之十的希望治好，但是得花个七八十万，你们自己决定吧。你又觉得这大夫太坑人了，因为他把你放到了道德审判的被告席上，给你爹治病要花大几十万，成功概率只有百分之十，这是一道数学题，又是一道哲学题，还是一道社会学题， 是一道伦理题。

    这道题太难了，大部分人都不会做。

    你会对一个给你出难题的人有好印象吗？刘铮亮想了想说：“现在不敢手术，是因为害怕你爸爸血管痉挛。动脉瘤破裂，就好比鄱阳湖大堤决口。鄱阳湖大堤决口怎么治理？你只修鄱阳湖堤坝就能管用？长江发洪水鄱阳湖有没有影响？肯定有啊。所以要等，等什么？等长江水位下来点儿。”不一会，四碗冷面端上来了。其实因为刘铮亮刚下火车，来的时候早过了饭点，这几个人都不饿，只是占着人家的地方谈事，不点些东西说不过去。抚城的冷面里，除了放梨片，还会放点儿西瓜。

    刘铮亮招呼店主过来，说：“店里还有西瓜吗？”店主说：“还有半个，我给你们切了吧。”刘铮亮忙拦下，说：“不用切，直接端上来。”店主说：“行，那我给你们算五块钱吧，这也有五六斤。”西瓜端上来了，刘铮亮又从餐具柜里取了个勺子。两个患者家属和陈阿南都看着他，以为他要吃西瓜。

    刘铮亮用勺子搅和西瓜瓤，使劲压，挤出水分，对其他人说：“蛛网膜在大脑颅骨内浅表，那里出血只是一个表象，就像一个切开的西瓜，用勺子搅和西瓜瓤，有大量的汁水出来，那是西瓜瓤的细胞破裂溢出的水。这只是表象，内在原因是勺子挤压了西瓜细胞，压力太大，细胞破裂了。病人蛛网膜下腔出血，内在原因是脑动脉瘤扛不住高压破裂了。”贤孙问：“刘大夫，那我爷爷这病，手术危险在哪呢？出血咱们给堵上不就行了吗？现在医学这么发达。”刘铮亮说：“咱们接着用抗洪抢险的比喻啊。现在鄱阳湖大坝的决口堵上了，可是鄱阳湖水位一直在警戒线以上，随时有管涌溃坝的风险。手术的办法目前看有两个。”他拿出手机，打开了高德地图，搜索鄱阳湖，找到了湖口县，指着湖口说：“看到了吗？一个办法是在这儿修一座大坝，堵上，让鄱阳湖和长江没有任何联系，变成两个系统，鄱阳湖就再也不是鄱阳湖了，变成长江边上一个小鱼塘。这样长江你再怎么发大水，我鄱阳湖水位没变化，那就不会溃坝决口了。这是一种手术方案。还有一个办法，就是把鄱阳湖用土填满，这个湖没有了，就不担心溃坝了。这两种手术，一个叫动脉瘤颈夹闭术，一个叫动脉瘤栓塞手术。听懂了吗？这两种治疗方案，各有利弊。你说堵住湖口，给瘘口夹上，那瘘口太大了，堵不上怎么办？这是一个问题。那你说围湖填土就 安全吗？也不是。因为围湖造田是从边缘一点点往中间填，把湖水逼走，那土地是干的。我们放进去的弹簧圈，那是在血管里操作的，就相当于往湖里扔大石头块子。湖水总量肯定是减少了，给堤坝的压力也确实小了，可毕竟还是有压力的。所以预后，哦，就是手术以后，就算手术成功了，风险肯定也有。”两位孝子贤孙仿佛从刘铮亮这里获得了久违的智力共鸣，表情从严肃变得放松了些，同时也从这种市井风格的科普语言中建立了对刘铮亮的信任。

    大多数人都会有一种认识，就是真正的牛人，不光会和牛人沟通， 会用市井语言去与大众沟通，能让 没文化的人也听懂你说的话，那才是真学问、大才华。但是他们不知道，医学是一门科学技术，不是一门教育学，医学没有给病人家属科普的义务，也就不会浪费时间培养医生的这种能力。要不是从小就有相声和东北二人转这两门功课的长久熏陶，刘铮亮也不能掌握这一独门 技。

    刘铮亮接着说：“这个病太凶险了，就算我给他手术，当场手术可能成功，可是十天半个月内，还是有较大概率再出血的，如果再出血，很难救回来。你们家属再 商量商量，商量好了告诉我。不用有负担，你们同意了呢，我就手术；你们要是不同意呢，我就当回趟家，走走亲戚，也不耽误我个人的事。”孝子脸憋得通红，忙问：“刘大夫，你看啊，如果，我是说如果，如果这个手术做完了，钱也花了，老爷子没救回来，那到时候，咱这手术费怎么算？”听到这话刘铮亮不满意了，因为这种前期铺垫的活儿，陈阿南应该已经做好了才是，别等到这会儿还要唱红脸和白脸。《捉放曹》陈宫上去就把曹操给放了就得了，哪来的闲时间叨叨，试探。你要是不叨叨，是不是走得 从容了？是不是就不用吕伯奢家里人大半夜杀猪了？是不是吕伯奢全家就不用死了？刘铮亮瞧了一眼陈阿南，没接话。

    陈阿南抢过话来：“咱们这个是手术，手术的风险呢，我们前期都已经告知你们了，对不对？手术不是你去菜市场买西瓜，保熟保甜，你切开了是生瓜直接给你换一个，手术中间遇到各种意外，都很难 规避，但是人家医生付出劳动了，你就得给人家钱。”贤孙看起来明显是读过些书的，又说：“那风险告知是针对医院和患者的，您这给我们请的北京的专家来手术，我们也掏了额外的钱，钱还不少，多少得给我们一个保底吧？别到时候人财两空。”陈阿南已经很不耐烦了，刘铮亮让自己的脸上保持冷静，实际上他也不耐烦了，但是他要脸，他可是外地请来的专家，虽然普通人不知道医学博士在这行是什么地位，但他还是不能表现得过于势利。这单生意，既然是陈阿南揽的，那他就应该把脏活累活都接了。

    陈阿南看懂了刘铮亮的表情，看来这事还得自己来，谁让自己拿着佣金呢？于是道：“这世界上就没有 有把握的事，如果你们觉得不牢靠，你们也别请人家刘大夫来手术了，你就用抚城的大夫，人家回去上班，这样你们心里也踏实，老爷子那边你们尽心了就行了。百善孝为先，论心不论迹，论迹寒门无孝子。”刘铮亮当然点头表示同意。

    这时候孝子拦下了，说：“我儿子不懂事不会说话，还得请北京的大夫手术。能争取肯定多争取一点把握。知情同意书我们签，您放心手术就行。”

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北漂医生刘铮亮，因做飞刀手术出了问题被医院辞退，只好回到自己的家乡东北小城。作为一个曾犯过错误的医生，他被七院院长本着珍惜人才的原则安排到了急诊科。

在这个生活节奏缓慢、人与人之间相互扶持又暗流涌动的小城，每个人似乎都有一段不为人知的往事，他们见证过这个城市的辉煌，也品尝着它的没落带来的苦果，但是都没有原地踏步。这让起初格格不入的刘铮亮逐渐融入其中……

这是一部犯错医生的逆袭记，也是一幕幕普通东北人的生活悲喜剧，通过一次次忧乐交加的医疗诊断，主人公实践了用很少的钱看好病的初衷，也传递了人生需要次优解的生活哲学。